金山区推进家庭医生制服务试点取得初步成效

发布时间:2012/6/29  信息来源:中国上海网

  金山区加强团队服务、信息化管理平台建设,树立全程健康管理理念,推进家庭医生制服务试点取得初步成效。

  主要做法:——建立家庭医生工作团队。一是充实家庭医生队伍,在社区卫生服务中心管理平台的基础上,将机构内的全科医师、社区护士和预防保健人员纳入家庭医生队伍,并将乡村医生作为家庭医生的助理,组成73支家庭医生队伍共计968人,按照划定的工作区域,对辖区内的居民家庭实行分片管理。二是建立330个“健康自我管理小组”,集合高血压、高脂血症、糖尿病、颈椎病等多种慢性病患者和亚健康人群,定期进村(居)举办公开课,从饮食起居等日常生活入手现身说法,提高居民健康自我管理能力。三是建立“家庭医生工作室”,定期接受群众的健康咨询,提供免费测血糖、血压、代配药等服务。四是开展“十个统一”工程,即统一人员称号、统一人员服装、统一交通工具、统一服务设备、统一通讯工具、统一制联系卡、统一宣传方式、统一集中培训、统一服务规范、统一健康档案,提高家庭医生的形象和素质。五是出版《最新家庭医生培训指导手册》,为家庭医生提供内容完备、题材丰富的实用指南,并作为培养家庭医生的教材。——建立家庭医生信息化管理平台。一是完善“社区卫生服务系统”,开发了“家庭医生签约”和“居民健康档案质量审核”等模块。通过“家庭医生签约”模块,家庭医生可及时了解居民的签约意向和基础资料,以便及时与之签约和提供个性化服务。二是建立远程心电图诊断系统,实现家庭医生上门为居民测量心电图,并通过远程诊断及时将诊断报告反馈至居民本人。三是配备无线数字社区随访e通产品,便于家庭医生上门随访时,随时登录系统录入病人健康信息、查阅档案,并将病人的最新动态第一时间上传至医院平台。此举在提高工作效率的同时,也为健康档案提供了信息,便于卫生管理人员查询家庭医生的工作量,进行绩效考核。——建立上下联动机制。一是建立双向转诊绿色通道。社区卫生服务中心与二、三级医院签订合作协议,二、三级医院通过预留专家门诊、提前挂号等方式提供预约就诊资源。居民通过家庭医生首诊并转诊至二、三级医院,可相对优先就诊。二是由二、三级医疗机构专家自愿报名与单位推荐相结合,区卫生局统一聘任,组成包括38名副高职称以上医疗专家的“临床医疗专家队伍”,定期下沉到社区,支援家庭医生工作,提高家庭医生服务质量和服务水平。三是推行预约服务制度。签约居民可通过电话、书面、网络等多种形式向二、三级医院进行预约,在约定时间段内享受优先就诊。——转变服务理念,从发病管理逐步转向全程健康管理。一是建立电子健康档案,并逐步与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。二是提供常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务,并为慢性病病人开具四周用药量。三是开展上门家庭随访或者电话、短信随访,及时了解签约居民的健康状况。四是通过开展健康讲座,发放健康教育处方、宣传手册等,普及健康知识,指导居民进行血压、血糖和体质指数等自我监测,提高居民自我健康管理能力。五是开展家庭健康与风险评估,提供家庭生命周期指导、家庭功能评估、家庭健康干预计划等健康管理服务,并开展疾病监测,进行健康评估。六是家庭医生通过主动公开电话、网络交流工具等沟通方式,接受签约居民各种形式的健康咨询。七是根据治疗规范,针对患者个体给予规范的个体化和人性化治疗。

   

   

原文时间:2012-6-29 9:34:01

原文地址:http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node2315/node15343/u21ai630800.html

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